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输血

适应症

大量失血
失血量低于10%(500毫升)
机体自身可以代偿
10%~20%(500~1000毫升)
根据有无血容量不足的临床症状和严重程度,同时参照血红蛋白和血细胞比容选择治疗方案
超过20%(1000毫升)
晶体液或胶体液补充血容量,适当输入浓缩红细胞(CRBC)以提高携氧能力
失血量在30%以下时不输全血,高于30%时全血和CRBC各半
高于50%且大量输入库存血时,还应监测某些特殊成分有无缺乏
贫血和低蛋白血症
前者:CRBC;后者:血浆或白蛋白
重症感染
浓缩粒细胞
凝血异常
新鲜冰冻血浆

并发症

不良反应
反应描述原因
发热反应最常见的早期输血不良反应之一,多发生于输血开始后15分钟至2小时内免疫反应(多见于孕妇和多次输血者)、致热原污染
过敏反应多发生在输血数分钟后,也可在输血中或输血后发生病人多次输血、对蛋白类物质过敏或献血者为过敏体质
溶血反应最严重的输血并发症绝大多数是因误输了ABO血型不符的血液引起
细菌污染反应\\
循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症病人输血速度过快、过量而引起急性心力衰竭和肺水肿

成分输血

主要制品
品名适应症
浓缩红细胞各种急性失血、慢性贫血及心功能不全者输血
洗涤红细胞对白细胞凝集素有发热反应者及肾功能不全不能耐受库存血高钾者
冰冻红细胞同洗涤红细胞/自身红细胞储存
去白细胞的红细胞(需要)多次输血者
浓缩白细胞现已较少使用
血小板制剂再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人
血浆成分/
血浆蛋白成分/

错题总结

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