| 指标 | 正常值 | 备注 |
|---|---|---|
| 血清钠浓度 | 130~150毫摩尔每升 | \ |
| 血浆渗透压 | 290~310毫摩尔每升 | \ |
| 血清钾浓度 | 3.5~5.5毫摩尔每升 | \ |
| 血清镁浓度 | 0.75~1.25毫摩尔每升 | 血清镁浓度与机体镁缺乏不一定平行,即镁缺乏时血清镁浓度不一定降低,因此低镁血症需使用Mg负荷试验加以诊断 |
| 血清钙浓度 | 2.25~2.75毫摩尔每升 | \ |
| 血清无机磷 | 0.8~1.6毫摩尔每升 | \ |
注:血磷指血浆无机磷,血钙指血清钙浓度。
| 指标 | 正常值 | 备注 |
|---|---|---|
| pH | 7.35~7.45 | 呼吸+代谢 |
| PaCO2 | 33~46mmHg | 呼吸 |
| AB、SB | 22~27毫摩尔每升 | SB:代谢因素(碳酸氢根正常浓度);AB:呼吸+代谢 |
| BB | 45~52毫摩尔每升 | 代谢因素 |
| BE | ±3.0毫摩尔每升 | 代谢因素(滴定产生正负) |
| AG | \ | 代谢因素 |
所有体液紊乱都需治疗原发病。
| 失调 | 治疗 |
|---|---|
| 等渗性脱水 | 静脉输注平衡盐溶液或等渗盐水(尽快补充血容量)。 |
| 低渗性脱水 | 静脉输注含钠溶液或高渗盐水。需补盐量/mmol=[血钠正常值/毫摩尔每升-血钠测得值/毫摩尔每升]*体重/kg*0.6(女性为0.5)。总输入量应分次完成。 |
| 高渗性脱水 | 静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗盐水。每丧失体重的1%,应补液400~500ml,总补水量还需包含其他失水量。速度不宜过快避免脑水肿。 |
| 水中毒和水肿 | 对于急性肾衰和心衰患者要严格限制水摄入(预防);对于由于各种原因抗利尿激素升高的患者输液时要避免过量;严重者使用利尿剂。 |
| 低钾血症 | 静脉补钾的速度和浓度限制:含钾量不宜超过40mmol/L(相当于氯化钾3g),输注速度应控制在20mmol/h以下(输入过快则血钾短时间内快速升高,有致命危险)。对于休克患者,应首先恢复其血容量,待尿量高于40ml/h后再静脉补钾。 |
| 高钾血症 | 1.促使钾离子转入胞内:10%葡萄糖酸钙/5%碳酸氢钠(既稀释血钾又促进其移入胞内或随尿排出)/胰岛素或葡萄糖,2.利尿剂,3.阳离子交换树脂(结肠排钾),4.透析疗法(快速有效)。 |
| 失调 | 治疗 |
|---|---|
| 代谢性酸中毒 | 宁酸勿碱:如果能自行纠正就不用碱剂。因为代碱常由缺氧引起,酸性环境下氧离曲线右移,有利于缓解缺氧。 |
| 代谢性碱中毒 | 盐水反应性代碱:输注等渗盐水或葡萄糖盐水。对于严重者可使用中心静脉导管缓慢滴入稀盐酸。还可补钾离子缓解碱中毒和低钾血症并促进碳酸氢根排泄。 |
| 呼吸性酸中毒 | 改善通气和换气功能。 |
| 呼吸性碱中毒 | 增加呼吸道无效腔,减少CO2排出,采用纸袋套住口鼻可达到此目的。 |