外科休克
概念
机体有效循环血量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
临床表现
分为休克代偿期和休克失代偿期，两期临床表现如下图：
病理生理
机体维持有效循环血量的三个因素（休克三个始动环节）：- 血容量
- 血管舒缩功能
- 心泵功能
- 交感神经支配微动脉、后微动脉、微静脉平滑肌，兴奋时通过α-肾上腺能受体使血管收缩，也可产生β受体效应，使动静脉短路开放。
- 全身性体液因子（儿茶酚胺、血管紧张素等）引起微血管收缩。
- 局部血管活性物质（组胺等）和酸性产物（乳酸等）引起血管舒张。
- 血液粘度也可影响微循环。
- 微循环收缩期
- 少灌少流，灌少于流
- 组织呈缺血缺氧状态（维持动脉血压和心脑血液供应：α受体密度）
- 微循环扩张期（微循环淤血期）
- 灌而少流，灌大于流
- 组织呈淤血性缺氧状态（回心血量下降，自身输血减少，心脑灌流量减少：形成恶性循环，失代偿但可逆）
- 微循环衰竭期
- 无复流现象（失代偿不可逆）——输血补液后血压虽可一度回升，灌流量仍无明显改善
错题总结
- 对休克的紧急治疗应采取头和躯干抬高20~30°；下肢抬高15~20°，以增加回心血量。
指标 名称 简写 正常值 中心静脉压 CVP 5~10cmH2O 动脉血乳酸盐测定 \ 1~1.5毫摩尔每升 肺毛细血管楔压 PCWP 6~15mmHg 
- 感染性休克患者补充血容量以平衡盐溶液为主，配合胶体液、全血和血浆。
- 为避免激素对免疫功能的影响，糖皮质激素要短期应用，一般不超过72小时。