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常见症状

发热

发热是机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围(诊断学与病生的定义略有不同)。

正常人体腋温
36~37℃
口腔温度
36.3~37.2℃
直肠温度
36.5~37.7℃
低热
37.3~38℃
中等度热
38.1~39℃
高热
39.1~41℃
超高热
41℃以上

38.5℃以上建议进行药物干预。

热型
概念定义常见疾病
稽留热体温恒定维持在39~40℃以上高水平达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期
驰张热体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症
间歇热体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续一天至数天,如此高热期和无热期反复交替出现疟疾、急性肾盂肾炎
波状热体温逐渐上升至39℃以上,数天以后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次布氏杆菌病
回归热体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期和无热期各持续若干天后规律性交替一次回归热、霍奇金淋巴瘤
不规则热发热体温曲线无一定规律结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎

错题总结

水肿

水肿是指组织间隙有过多液体积聚引起组织肿胀。

全身性水肿
类型主要病因开始部位发展快慢水肿性质伴随改变
心源性水肿右心衰竭从足部开始,向上延及全身缓慢比较坚实,移动性小心脏增大,心脏杂音,肝大,静脉压升高
肾源性水肿各型肾炎或肾病从眼睑、颜面开始而延及全身迅速软而移动性大高血压,尿检改变,肾功能异常
肝源性水肿肝硬化腹腔积液,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头面部及上肢常无水肿\\肝功能减退、门静脉高压
营养不良性水肿低蛋白血症、维生素b1缺乏症从足部开始逐渐蔓延至全身\\水肿发生前常有体重减轻表现

注:肾源性水肿主要机制是钠水潴留,心源性水肿主要机制是毛细血管静水压增高,肝源性水肿主要机制是门脉系统高压和血浆蛋白减少、胶体渗透压降低。营养不良性水肿除胶体渗透压降低外,皮下脂肪的减少所致组织松弛也加重了水肿液的潴留。

错题总结

水肿发生于体腔内称为积液,分为渗出液和漏出液两种。 渗出液:恶性肿瘤、结核性胸膜炎等各种原因引起血管壁损伤,故而颜色浑浊、蛋白多、细胞多、比重重; 漏出液:血管压力过高(心衰)或白蛋白过少导致胶体渗透压下降(肝硬化,肾病综合征),故而颜色清亮、蛋白少、细胞少、比重轻

咳嗽与咳痰

咳嗽是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物。痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液,借助咳嗽将其排出称为咳痰。

错题总结

咯血和呕血对比

鉴别
\咯血呕血
定义喉及喉以下的呼吸道及肺任何部位的出血,经口腔咯出上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰及胃空肠吻合术后的空肠上段疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出
病因在我国引起咯血的首要原因仍为肺结核最常见消化性溃疡;门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂及食管异物戳穿主动脉均可造成大量呕血
出血方式咯出呕出,可为喷射状
颜色
  • 鲜红色(肺结核/支气管扩张/肺脓肿/出血性疾病)
  • 铁锈色血痰(肺炎链球菌性肺炎/肺吸虫病/肺泡出血)
  • 砖红胶冻样痰(肺炎克雷伯杆菌肺炎)
  • 暗红色(二尖瓣狭窄)
  • 浆液性粉红色泡沫痰(左心衰竭)
  • 粘稠暗红色血痰(肺栓塞)
出血量多或在胃内停留时间短:暗红色、鲜红色;反之:形成酸化正铁血红蛋白,棕褐色或咖啡渣样
混有物痰、泡沫食物残渣、胃液
酸碱反应碱性酸性
黑便若咽下血液量较多时可有有,可为柏油样便,呕血停止后仍可持续数日
常有血痰数日无痰

错题总结

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